د. بيرجيريه – جالي

الإجراءات الجراحية هي نفسها تمامًا. بر ينبغي التأكيد على الفرق: يتم تعويض التدخلات الترميمية من الناحية النظرية من قبل الضمان الاجتماعي (ولكن العديد منها لا) في حين أن التدخلات الجمالية لا يتم أبدًا. نتحدث عن الجراحة الترميمية في حالات أمراض أو حوادث أكثر أو أقل خطورة: على سبيل المثال ، تم بتر أحد الأطراف أو تم سحق العضلات. سنقوم بعد ذلك بإعادة إظهار الجلد وإعادة تمثيل الأطراف ، أي إعادة الوضع ، تكامل الإعلان ، الأشياء في مكانها كما كانت من قبل. هذا ما نفعله للنساء المصابات بسرطان الثدي ببتر. نعيد بناء الثدي المفقود ونجعله جميلاً من الناحية الجمالية مرة أخرى. لا يقتصر الأمر على وجود ثديين فحسب ، بل على وجود ثديين متناظرين تقريبًا - حتى لو لم يكن التماثل موجودًا في الطبيعة - حتى يكون الثدي جيدًا في النظر إليه ويسمح للمرأة بالارتداء بشكل طبيعي ، والعيش بشكل طبيعي. الأهمية الجوهرية لإعادة بناء الثدي هي إصلاح صورة الجسم ، الصورة التي تملكها المرأة من جسدها ، لذلك ستكون قادرة على تحمل أنوثتها ، خلع ملابسها أمام شريكها ، لارتداء ثوب السباحة على الشاطئ . عندما لا يكون لديك إعادة بناء الثدي ، فقد تشعرين بالتشوه حقًا. أود أن أضيف أنه إذا كانت المواقف المرضية تندرج في نطاق الجراحة الترميمية ، بعد إصلاح المشكلة ، فيمكننا وضع اللمسات الجمالية عليها. ثم نكمل العمل بإجراءات جمالية بينما نسعى لتحقيق أفضل نتيجة ممكنة. في وقت لاحق ، وجدت دعوتي من خلال اكتشاف الجراحة التجميلية التي تعمل على إصلاح وإعادة بناء الجسم والصورة الذاتية.

يمكننا القيام بالكثير من الأشياء ، ولكن يكفي أن يكون لدينا فكرة صحيحة عن احتياجات الشخص أمامك ، سواء كان رجلاً أو امرأة أو طفلًا ، ثم تقديم اقتراحات مختلفة توضح كيف يمكن إجراء تحسينات. اليوم ، يحتاج المزيد والمزيد من الناس إلى تحسين مظهرهم الجسدي ليشعروا بالرضا ، ويشعروا بالجمال والديناميكية ، وقبل كل شيء لإرضاء أنفسهم من أجل استعادة بعض الثقة بالنفس. في مواجهة المعاناة الحقيقية التي يمكن أن تولدها عيوب الجسم والحلول المتعددة التي توفرها الجراحة التجميلية ، لا يمكننا الحديث عنها على أنها أعمال غير مجدية أو غير مجدية. أجريت مؤخراً عملية جراحية مع سيدة بعد إصلاح ثدييها منذ أكثر من عشرين عامًا. بالنسبة لهذه المرأة ذات الوجه الذي يتميز بقوة بسنوات من الحزن والقلق ، قمت بشدّ الرأس والرقبة. بشكل عام ، يتم ذلك لما يسمى الشيخوخة المفرطة أو الشيخوخة المرضية. قالت لي: "لقد أصلحتني حقًا نفسيًا. طوال حياتي وجدت نفسي قبيحًا ، وجدني أبي قبيحًا ، زوجي الأول أساء إلي جسديًا ومعنويًا. كافحت كثيرًا لتحرير نفسي ، لكن هذا التدخل الأخير يكمل ولادتي الآن أشعر أنني جميلة ويحق لي أن أحب "- هذه كلماتها. يتضمن إصلاح الجسم عناصر متعددة. بالطبع ، يمكن للمرء أن يصلح نفسه من الناحية النفسية عن طريق القيام بعمل تحليلي أو عن طريق استشارة طبيب نفسي أو طبيب نفسي ، ولكن الجراحة التجميلية يمكن أن تتدخل بطريقة مفيدة عندما يكون للمرء آثار ما بعد سوء المعاملة في مرحلة الطفولة.

الجراحة التجميلية والترميمية هي مصدر قلق الجميع ، على سبيل المثال الصبي الصغير الذي لديه آذان كبيرة وكل شخص في المدرسة يطلق عليه Dumbo كما هو الحال في أفلام والت ديزني. لا يوجد شيء مضحك في ذلك ، هناك أطفال يرفضون الذهاب إلى المدرسة أو الذين يعانون من آلام في المعدة كل يوم لأنهم يتعرضون للتنمر بسبب مظهرهم من قبل الآخرين ، ولا يمكن للمرء إلا أن يتخيل كيف يمكن أن يكون للناس مع العيوب الجسدية أو الإعاقة. لمساعدتهم على التغلب على مشاكلهم ، فإن الجراحة التجميلية فعالة حقًا. في مجتمع يلعب فيه المظهر دورًا رئيسيًا ، فإن الشيخوخة دائمًا ما تكون مستهجنًا. هناك رجال كبروا فجأة. البعض ، ما زالوا صغارًا ، يبدوون بالفعل كبار السن ، وهو عيب في عالم المنافسة. يعرف الآخرون ، الذين اجتازوا مرحلة الستينيات من عمرهم ، أنه لا يزال يتعين عليهم العمل لمدة عشر أو خمسة عشر عامًا إضافية لأن لديهم مهنة تتطلب أن تكون في الأماكن العامة. في هذا الصدد ، للجراحة معنى اجتماعي. في حين أن الكثيرين لديهم جسم لا يتناسب مع طاقة اليقظة واليقظة داخلهم ، يمكن للجراحة أن تمحو آثار العمر وتوازن الجسم والعقل. وبالطبع أرى الكثير من النساء. لماذا ا؟ لأنه من وجهة نظر ثقافية معينة ومهما كان أصلها الجغرافي ، فقد طُلب من النساء دائمًا الحفاظ على شركائهن ، والبقاء جميلات ، لرعاية أسرهن وأطفالهن ؛ هذه الإملاءات لا تزال موجودة اليوم. تشعر النساء بالحاجة إلى احتواء مكانة جمال موحدة إلى حد ما لتشعر بالرضا عن أنفسهن. لكن أهداف الجمال يمكن أن تكون بكل بساطة: "كنت بخير عندما كان عمري أربعين عامًا ، بالتأكيد لن تعيدني جراحة التجميل أربعينياتي ، لكنني على الأقل أشعر بتحسن كما لو أنني أبطأت الشيخوخة".

كل هذا يتوقف على من هو الطبيب. نهجنا يشبه إلى حد ما نهج طبيب عام أو طبيب نفسي. نجلس ، نشاهد ، ننتظر. "ما الذي يمكنني أن أفعله من أجلك؟" هناك أشخاص فكروا في الأمر بعمق ، وقد استشاروا بالفعل واحدًا أو اثنين من المهنيين وربما يشعرون بالثقة ولكنهم يخبرونكم كم عانوا وكيف يريدون وضع حد لهذه الصورة الجسدية التي لا تتطابق صورتهم الذاتية. لا يشعر المرضى الآخرون جيدًا ، لكنهم لا يعرفون بالضبط ما يحتاجون إليه. بصفتي معالج ، لدي مهمة لتقديم استشارة شاملة. قد يُطلب من المرضى إحضار صور له عندما كانوا أصغر سنًا ، أو صور من العام الماضي قبل الحادث ، أو أي شخص يعجبهم. من هناك ، تبدأ المناقشة بفهم أفضل لما يبدو أنه قد تغير ، وماذا يعني الجمال بالنسبة لهم. نحن نحاول أن نكتشف ، على سبيل المثال ، ما تريده المرأة لثديها ، حتى لو كانت إعادة بناء الثدي بعد السرطان ، لدينا خيار لأن هناك العديد من العلاجات المختلفة الممكنة: "ماذا تريد؟ ما هو شكل الثدي الذي تحلم به وحجمها؟" ثم يمكنني القول "نعم ، يمكننا القيام بذلك" أو "لا ، لا يمكننا القيام بذلك". يعرف المرضى الذين أجريت لهم عملية جراحية دائمًا أن الإجراءات التي تم إجراؤها هي بالضبط ما هو مطلوب وأننا سنصل إلى النتيجة الأكثر طبيعية.

عندما ننظر إلى الإنسان ، فإن الطبيعة هي مجموعة من الصور التي تتوافق مع معايير اجتماعية وثقافية معينة. هذا يفسر لماذا لن نقوم بعمل نفس الأنف للجميع. لا يوجد شيء اسمه الجراحة التجميلية القياسية ، يجب أن تكون جميلة وفقًا للمعايير العامة والأفكار الخاصة بالمريض. إذا كانت المريضة ذات شعر قصير جدًا عندما تكون في بلدها حيث يكون لدى معظم النساء شعر طويل جدًا ، فهذه خصوصية يجب احترامها. العمل مع الجمال الطبيعي هو محاولة تحسين شكلك مع احترامه. لا أحب أن أتحدث عن "النتائج" ولكن الهدف هو تحقيق تحسين شامل ، للوجه على سبيل المثال ، وأنه ذو مظهر طبيعي. في الواقع ، بالنسبة للمرضى وبالنسبة لي ، أفضل وصف لفكرة المظهر الطبيعي هو الحالة التي لا يدرك فيها الأشخاص من حولهم التدخل الطبي / عندما ينظرون إليك ، بعد عملية تجميل ، ويخبرونك: "أنت تبدو جيدًا ، تبدين مرتاحة ومرتاحة ".

كل هذا يتوقف على درجة نجاحه ، ولكن يجب أن تكون العملية ناجحة للجراح والمريض ، وخاصة للمريض. إنه نجاح حازم عندما تشعر مريضة بالتحول ، عندما تشعر بالرضا عن نفسها ، عندما تقول لنفسها "هنا ، أبدأ صفحة جديدة في حياتي ، عمري 55 سنة لكن ثديي مرفوعان" أو "لقد فقدان الثدي بعد استئصال الكتلة الورمية والآن أعيده "، أو حتى" لم يعد لدي هذه التجاعيد الرهيبة عندما أخفض وجهي للقراءة ، لم يعد لدي هذه الرقبة المتداعية بفضل رأسي ورفع الرقبة ". هذه تدخلات ناجحة.  ويحدث أيضًا أن النتيجة قد تكون مثالية بالفعل للمريض ، عندما كان بإمكاننا فعل الكثير أكثر حتى الآن. لدينا قدرات يمكن أن تحسن المريض أكثر ، لكن البعض ، أثناء إجراءاتهم الترميمية ، يتوقفون. على سبيل المثال ، بالنسبة للعديد من عمليات الثدي ، تجد النساء صعوبة في السير على طول الطريق. إنهم لا يقومون بإعادة البناء النهائي للحلمة ، أو ينتظرون عدة سنوات لأنهم بحاجة إلى إجراء تغييرات وفقًا لسرعتهم. يريد البعض إعادة بناء كاملة وفورية ، الأمر الذي يتطلب إجراء العديد من العمليات الجراحية في أسرع وقت ممكن ، والبعض الآخر يأخذ وضعيات كبيرة جدًا في علاجاتهم. وأخيرًا ، في حالات نادرة ، يكون التدخل ناجحًا ولكن المريض لا يزال مطلوبًا لأنه يعاني من استياء مزمن لم يتم اكتشافه بالضرورة قبل العملية.

وهي تغطي كل ما يتعلق بتجديد شباب الوجه ، سواء كان طبيًا أو جراحيًا ، وكل ما يتعلق بتشكيل الجسم ومواءمته. صحيح أنها كثيرة. أرى الكثير من الرجال والنساء الذين يعانون من السمنة المفرطة أو المعتدلة والنساء الذين يحتاجون ، بعد حالات الحمل المتعددة ، إلى إصلاح مظهر أعضائهم الخاصة ، بطنهم ، ثدييهم. هناك حاجة كبيرة أيضًا إلى عملية شد البطن بعد الحمل. إعادة بناء الثدي هي أيضا واحدة من تخصصاتي. في إعادة التصميم ، أقدم الكثير من تعبئة الدهون ، وهذا يعني أنه عندما أقوم بإزالة الدهون الخاصة بهم لجعل الشخص أنحف ، بدلاً من التخلص منها ، أقوم بعد ذلك برفضها حيث تكون هناك حاجة إليها. تساعد هذه الدهون الطبيعية الغنية بالخلايا الجذعية وعوامل النمو على تكوين بشرة جميلة. لدينا أيضًا إجراءات تقشير كيميائية تعمل على تحسين نسيج الجلد. يتم استخدامه في الغالب في حالات الشيخوخة المفرطة بسبب حروق الشمس أو الآثار اللاحقة لندبات حب الشباب ، كما نقوم بإصلاح التجاعيد العميقة أو الجلد المتكوم ، والذي يسمى الشيخوخة المتفاقمة للوجه. يمكن مكافحة جميع هذه الأمراض عن طريق التقشير الكيميائي للجلد ، أو حقن المواد المالئة أو توكسين البوتولينوم أو حتى شد الوجه.

اليوم ، بموافقة المريض ، نحاول الحفاظ على الدهون المستردة بدلاً من التخلص منها. لماذا ا؟ لأنه في عمر معين في الحياة ، تتدلى الأنسجة ، ويسترخي الجلد ويفقد هيكله. يمكن للدهون التي تم حقنها تحت الجلد أن تعطيها دفعة وتحفز تخليق الكولاجين والإيلاستين بفضل وجود الخلايا الجذعية. لذلك نحتاج إلى الاحتفاظ بكمية معينة من الدهون لإجراءات لاحقة. مع عوامل النمو هذه ، يمكننا أيضًا إثراء المصل بالخلايا الجذعية التي نستخدمها كمصلح للندبات التصنعية والمؤلمة ، خاصة بعد حادث أو تشعيع الثديين ، أو بعد صدمة الولادة من خلال الولادة الصعبة. يمكن أيضًا استخدام البلازما المخصبة بعامل النمو وخلايا PRP والخلايا الجذعية لشد الوجه. هذه تقنيات مبتكرة حقًا يمكن تطبيقها على جراحات التجميل والترميم. في الجراحة ، التطورات الحديثة هي عمليات زرع جديدة ، وبعض لوحات إصلاح البطن أو مناطق أخرى من الجسم تكون أكثر كفاءة ، وجميع العلاجات التي ستحسن جودة بشرتنا وأنسجتنا بشكل عام.

عندما تذهب إلى مؤتمر بين الأطباء ، فأنت تتعلم دائمًا شيئًا ما ، وهذه هي لحظات تبادل المعرفة والتجارب لجراح التجميل. هناك أيضًا نقل للمعرفة يعمل في كلا الاتجاهين. وهذا ما يسمى بالتعليم المستمر. في المؤتمرات التي أشارك فيها ، غالبًا ما أتعامل مع التقنيات الجديدة التي تظهر ، ولكن عندما نقول ، "تقنيات جديدة" ، من المحتمل أنها تعني "مضاعفات جديدة". لذلك يجب أن نبقى حذرين للغاية. شد الخيوط ، على سبيل المثال ، تقنية غير جراحية ، يمكن أن يكون لها تأثير متجدد على وجه امرأة شابة تبلغ من العمر 40 عامًا. ولكن عليك التحقق من أن الأسلاك قابلة للامتصاص بشكل جيد وليست سميكة للغاية. خلاف ذلك ، فإنها لا تتكامل في الجلد وقد تنبثق في النهاية. عند استخدام تقنية جديدة ، يجب أن تعرف أن هناك مزايا وعيوب. أشارك بشكل خاص في المناقشات حول المضاعفات الكامنة في الحشوات القابلة للحقن ، تخصصي الرئيسي. نستخدمه في كثير من الأحيان. يمكن أن تقودنا بعض الأمراض إلى استخدام الحشوات ، على سبيل المثال لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية + ، الرجال والنساء ، المتأثرين بضمور دهون الوجه أو تضخم الدهون التي تكون معيقة نفسيا واجتماعيا للغاية: الوجه يأخذ مظهر هزيل بينما يشعر الشخص بصحة جيدة وقوية.