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La dermabrasion est une abrasion mécanique de la peau. Différente du peeling qui lui est une abrasion chimique de la peau, son objectif est le même : l’élimination de la couche superficielle de la peau (épiderme). Parfois ce lissage peut s’opérer plus profondément. Encore une fois la qualité de la peau du patient et l’importance des défauts à corriger seront déterminants. Certaines cicatrices (d’acné par exemple), les tâches de vieillesse, certaines rides, plus ou moins profondes parfois aussi certains tatouages superficiels (les autres seront traités par les lasers dépigmentants) peuvent être traités par la dermabrasion. On pourra également associer d’autres techniques durant une dermabrasion (lifting du visage, blépharoplastie, injections d’acide hyaluronique) pour surélever et remplir une cicatrice d’acné, mais s’il s’agit d’un lifting cervico facial complet alors la dermabrasion sera peribuccale. La dermabrasion est un polissage mécanique pour la peau inégale, comme les cicatrices d’acné, qui sont l’indication la plus fréquente. Une autre indication est le vieillissement excessif cutané après expositions excessives au soleil; la peau est fripée, les fibres élastiques sont cassées. On parle d’élastose solaire. Le vieillissement accéléré de la peau est mieux traitée par un peeling chimique qui a un meilleur effet sur les rides de la peau comme si la peau se resserrait pour un effet plus lisse et une peau de couleur uniformisée avec disparition des taches cutanées et aussi un certain effet retenseur cutané mais la dermabrasion péribuccale reste très efficace surtout pour les petites ridules des fumeurs.
Le chirurgien esthétique prescrira quelques semaines avant l’intervention des soins pour préparer la peau afin d’obtenir un meilleur résultat (crèmes, antibiotiques, anti herpès si besoin…) mais surtout un nettoyage cutané et une réparation cutanée avec des crèmes dépigmentantes. Elle se fait sous anesthésie locale avec une légère sédation par voie intraveineuse. Les zones du visage qui sont polies, sont repérées, leur profondeur est évaluée par le chirurgien. Une fraise de ponçage légère est utilisée afin de polir la peau jusqu’à ce que les cicatrices soient moins visibles. Pour effectuer une dermabrasion, on utilise souvent une petite meule, reliée à un moteur électronique. Le chirurgien esthétique contrôle l’abrasion grâce à la puissance de la vitesse de rotation et à la pression exercée sur son instrument. A la fin de la dermabrasion, la peau est rouge vif. Elle sera protégée par des pansements spécifiques et/ou des crèmes grasses et une prévention des boutons de fièvre par traitement anti herpétique si besoin. L’intervention dure 30 minutes à la clinique et vous sortez après 2 heures.
Des rougeurs, un léger œdème, un suintement sont la règle puis des croûtes sont les suites « logiques » d’une dermabrasion. Des soins locaux (corps gras, pansements) protègent l’épiderme qui se reforme très rapidement. On parle de réépithélialisation. La cicatrisation est effective au bout de sept à dix jours. Petit à petit la peau se régénère, est plus tonique et plus lisse. Il sera évidemment interdit de s’exposer au soleil pendant plusieurs mois. Une protection solaire et un maquillage adapté seront recommandés au bout de quelques jours et devront être poursuivis 6 mois. Le chirurgien peut prescrire aussi d’autres traitements (antalgique, anti-inflammatoire, antibiotiques, anti herpès…)
Inhérentes à la chirurgie elles sont toujours possibles mais exceptionnelles. Les complications spécifiques sont rares: poussée d’acné, rougeurs persistantes, troubles de la cicatrisation, allergie à une crème légère, hypopigmentation ou hyperpigmentation résiduelle. La persistance de dépressions cicatricielle en cas de cicatrices profondes d’acné. Dans ce cas il faudra proposer un deuxième traitement d’emblée. On ne peut pas améliorer toutes les séquelles d’acné avec un seul traitement.
Après plusieurs mois on peut apprécier le résultat. La rétraction de la peau lors de la cicatrisation génère un effet tenseur qui donne à la peau un aspect plus tonique. Elle est également plus lisse, sa couleur est plus homogène. S’il persiste des cicatrices ou des rides, in deuxième traitement est possible et pourra encore améliorer le résultat.
Si vous souhaitez bénéficier d’une séance d’une dermabrasion , sachez que le tarif de traitement se situe entre 2000 et 3000 euros.
Les peelings permettent de traiter les dommages cutanées liés au photoviellissement ou heliodermie solaire par abus d’exposition solaire. Ils traite également les taches, les cicatrices d’acné et de pare brise. Ils raffermissent la peau et la relissent. Ils peuvent être associés au niveau du visage à un lifting cervico facial notamment dans la région péribuccale et la région du front ou à un lifting frontal ou à un lipofilling facial.
En utilisant des solutions chimiques différentes on obtient un peeling superficiel, moyen ou un peeling profond. Le temps de cicatrisation est proportionnel au résultat obtenu au produit employé et à sa durée d’application (2 à 15 jours).
Le peeling chimique superficiel est fait en utilisant des acides glycoliques, il ne nécessite aucune cicatrisation et il peut être fait lors d’une pause déjeuner. Il est nécessaire de répéter le traitement si on désire une peau lisse et une pigmentation plus homogène sur une peau endommagée par le soleil. C’est le peeling idéal pour maintenir le rajeunissement facial après un lipofilling du visage ou un lifting cervico facial.
Le peeling du visage moyen utilise de l’acide trichloracétique (TCA) dilué de 15 à 30%. La peau devient rouge puis blanchit et sera plus foncée le lendemain puis va enfin peler complètement au bout de 3 à 5 jours, idéal pour la région péribuccale et les paupières inférieures, en association avec un lifting bas du visage. L’effet peut être comparé à un grand coup de soleil qui soulève l’épiderme. La peau va se régénérer ensuite pendant 6 à 8 jours et laissera une peau plus éclatante, plus lisse et de coloration homogène. C’est le traitement idéal des taches.
Le peeling profond est effectué au moyen de l’huile de Croton (peeling phénol-croton) ou de l’acide trichloracétique à 35 ou 50% seul ou dilué selon la formule d’Obagi, produisant une peau totalement neuve avec une pigmentation uniforme; on constate la disparition de pratiquement toutes les rides et les résultats durent plus d’une vingtaine d’années !
Le traitement par peeling profond requiert l’hospitalisation de jour en ambulatoire et une sédation légère. La cicatrisation dure environ deux semaines puis la peau neuve demeure rouge pendant plusieurs mois, nécessitant l’utilisation de maquillage (comme pour le peeling en profondeur par laser) et de protection solaire pendant 6 mois.
Les peelings au laser n’ont pas le même effet profond de rajeunissement de la peau et ne durent pas aussi longtemps. On parle alors de dermabrasion LASER.
Une consultation préalable est nécessaire pour les peelings moyens et profonds et permet de décider de vos besoins en analysant vos lésions cutanées, leur cause et votre type de peau. On parle alors de photo type cutané en fonction de votre origine ethnique, de la richesse en mélanine de votre peau, de votre capacité à bronzer et de l’épaisseur de votre peau.
Ensuite, votre chirurgien esthétique prend en considération votre attente, votre mode de vie et la possibilité de peler complètement pendant plusieurs jours à la maison ou simplement d’exfolier de façon plus discrète.
Pour des taches profondes, d’hyperpigmentation cutanée par exemple, il faut un peeling moyen qui pourra être fait avant le week-end.
Les peaux mâtes, plus foncées bénéficient d’un traitement dépigmentant de préparation cutanée 15 jours à 1 mois avant le peeling chimique pour stabiliser les mélanocytes, cellules responsables de la pigmentation et éviter un rebond pigmentaire, source d’hyperpigmentation gênante.
Des gonflements, une poussée d’herpès labial, sont toujours possibles mais la complication essentielle est l’excès de profondeur atteinte de certains peelings profonds avec un risque de dépigmentation qui, si elle devait être excessive, serait gênante dans les cultures méditerranéennes où les femmes bronzent l’été. Les femmes à peaux très claires sont moins gênées par une hypopigmentation légère.
C’est pourquoi je préfère préconiser la prudence: un peeling profond peut être complété par plusieurs peelings superficiels au cabinet après l’application d’une crème anesthésiante.
Le peeling superficiel permet de ne pas s’arrêter de travailler et est fait à l’heure du déjeuner si besoin.
Le tarif d’un peeling superficiel varie de 150 à 300€.
Le tarif d’un peeling moyen est de 600€ et le tarif d’un peeling profond varie de 2000 à 3000€.
Prenez rendez-vous pour avoir un diagnostic précis de vos besoins et une écoute personnalisée de vos attentes pour proposer le traitement qui vous sera le plus adapté.
Question
Amina
Quels sont les traitements pour les taches brunes et les cicatrices d'acné ?
Réponse
Dr Bergeret-Galley
Le meilleur traitement des taches brunes et des cicatrices est la dermabrasion, mais on peut aussi appliquer une mésothérapie avec un élément blanchissant.